Tapaturma ja sen hoito
24.12.2009 Ranne murtui n. klo 23.30
Jalkakäytävän reunassa oli penkka, joka esti taksin pääsyn jalkakäytävälle, joten nousin pois taksista ajoradalle. Koska istuin autossa vasemmalla puolella, en nähnyt penkkaa autosta. Katu oli kurainen, joten ajattelin, että penkka on pehmeä, mutta se olikin jäässä ja kun astuin sen päälle, liukastuin ja kaaduin selälleni ajoradalle. Nousin siitä ja kiipesin penkan yli ottamalla tukea viereisestä puusta. Kun otin takin pois kotona, huomasin, että ranne ei näyttänyt aivan suoralta. Tilasin uuden taksin, noukin kaulahuivini ajoradan lätäköstä ja ajoin Haartmanin sairaalaan.
25.12.2009 Kipsaus Haartmanin sairaalassa, Burana & Panacod lääkemääräys, harjoitusohjelma kipsatulle kädelle.
Ohjeita kotikuntoutukseen: https://kuntoutustakadelle.blogspot.com
31.12.2009 Röntgen Haartmanissa ja lähete Töölön sairaalaan
05.01.2010 Päiväkirurginen leikkaus Töölön sairaalassa
Menin sairaalaan aamulla ja puolen päivän kieppeillä pääsin leikkaukseen. Lääkäreitä oli kaksi, koska leikkauksen teki käsikirurgiaan erikoistuva lääkäri.
Heräsin kesken leikkauksen, siinä vaiheessa kun toiseen luuhun oli laitettu titaanilevy. Kirurgit keskustelivat siitä, laitetaanko toiseenkin luuhun titaanilevy vai K-piikit ja päätyivät piikkeihin. Vaikka olin hereillä, käden puudutus toimi, en tuntenut mitään kipua.
Kun minut tultiin noutamaan, hakijat totesivat, että minua ei tarvitsekaan viedä heräämöön, joten palasin huoneeseen. Sain harjoitusohjelman kipsatulle kädelle.
Pois pääsin vasta kun vasen kyynärpääni alkoi taipua ja minun piti odottaa sitä hetkeä iltaan klo 21 asti.
Otin yhden särkylääkkeen ennen nukkumaanmenoa ja aamuyöllä minun piti ottaa toinen, sen jälkeen kipu alkoi hälvetä.
Lausunnossa mainitusta Kefexinistä ei ollut mitään puhetta enkä saanut sitä.
__________________________________________________________
LAUSUNTO 5.1.2010
05.01.2010 TOS5
Indikaatiot Kyseessä 64-vuotias nainen, jolla ei perussairauksia tai säännöllistä lääkitystä. 24.12.2009 kaatunut ja ottanut vasemmalla kädellä vastaan ja saanut distaalisen antebrachiummurtuman jossa radiuksessa intra-artikulaarinen murtumalinja. Murtuma-alueella yli 1 cm lyhentymä / impaktoituminen, lähes saman verran myös ulnassa joka on murtunut PSU:N suhteen basaalisesti erikseen ja lisäksi distaalisesti diafyysin alueelta / metafyysistä. Päädytään operatiiviseen hoitoon.
Jatkohoito: Kahden viikon kuluttua kliinisradiologinen kontrolli käsikirurgian poliklinikalla, tällöin haavan tarkistus ja ompeleiden poisto ja uuden kipsin vaihto.
Perkutaanisten K-piikkien vuoksi Kefexin 10 vuorokautta postoperatiivisesti kotiin.
Viiden viikon kohdalla seuraava kontrolli ja ulnan piikit voidaan poistaa kun rtg-kuvan perusteella ulna vaikutaa luutuneelta. E-lausunto vakuutusyhtiölle.
Käsikirurgian sairaalalääkäri
__________________________________________________________
22.1.2010 Töölö - röntgen, kipsin ja ompeleiden poisto ja leikkauskipsin vaihto pienemmäksi.
Kun kipsi poistettiin, ilmeni, että piikit olivat painaneet ihoa. Käden päälle vedettiin tiukasti istuva putkilo, sen päälle laitettiin kaksi kapeaa kipsilevyä ja pari vaahtomuovista suikaletta, jotka kiinnitettiin elastisella tukisiteelläTämä "kiristyssidekipsi" oli mielestäni epämiellyttävä, koska inhoan kireitä resoreja, ja se ilmeisesti aiheutti käden ja sormien turpoamisen sekä sormien koukistumisen.
Myös pitkä kipsausaika on voinut vaikuttaa, käsi oli kipsissä yhteensä seitsemän viikkoa.
12.2.2010 Töölö - kipsin poisto, röntgen ja piikkien poisto
Kysyin, oliko piikit laitettu jänteen läpi, koska pikkusormen jänteessä tuntui ”vetoa” koko kipsausajan. Ne oli kuulemma laitettu luuhun. Burana ja Panacod lääkemääräys, vaikka en niitä enää tarvinnut.
Koska pikkusormi oli koukussa, fysioterapeutin katsastus ja ensimmäinen mielipide: kuntoutus tulee viemään ainakin vuoden. Harjoitusohjelma kädelle.
16.2.2010 Töölö - fysioterapia
Tapasin sairaalan ”käsispesialisti” fysioterapeutin. Hän mittasi sormien liikeradat ja sain häneltä uuden harjoitusohjelman ja kävimme sitä läpi paperilla. Hän mittasi käteni liikeradat ja ojennukset ja antoi kipsatulle ranteelle sopivat, monistetut ohjeet.
Alkuvaiheessa kuntoutus keskittyi ranteen liikkuvuuden lisäämiseen ja sormien koukistamiseen. Tapaamisissa puolet aikaa käytettiin mittaamiseen.
Ohjeissa oli venytysliikkeitä ranteelle mutta koukistuneille sormille monisteissa oli vain yksi ohje, missä neuvottiin PIP-nivelen avustaminen suoraksi toisen käden avulla käsien ollessa tukevasti ilmassa.
2.3.2010 Töölö - fysioterapia
Tapasin toisen fysioterapeutin, hän mittasi sormien liikeradat ja kävimme läpi harjoitusohjelmaa paperilla.
 |
Käsi aamulla 15.3. |
 |
Käsi illalla 14.3.
|
15.3.2010 Töölö - fysioterapia
Tapasin toisen fysioterapeutin, hän mittasi sormien liikeradat ja kävimme läpi harjoitusohjelmaa paperilla. Näytin hänelle kamerakännykällä ottamiani kuvia kädestä illalla ja aamulla. Hän ei tiennyt, mistä sormien suoristuminen yöaikana johtui. Lopuksi hän totesi, että hänen taitonsa eivät riitä käteni kuntouttamiseen ja varasi seuraavan ajan ”käsispesialisti” fysioterapeutille.
15.3.2010 Töölö – leikkauksen tehnyt lääkäri
Käsikirurgian sairaalalääkäri kysyi, särkikö kättäni ja kun vastasin kieltävästi, keskustelu päättyi siihen. Näytin hänelle kuitenkin kuvia kädestäni, joista näkyi, että sormet oikenivat yön aikana, mutta koukistuivat uudelleen iltaan mennessä, aivan kuin kämmenessä olisi ollut lievä ”kramppi”. Sormet eivät myöskään taipuneet kunnolla nyrkkiin ja ranne oli jäykistynyt oltuaan pitkään kipsissä. sain ajan toimintaterapeutille seuraavalla viikolla ja lähetteen fysioterapiaan.
Otin yhteyttä Orto Lääkärit Lääkäriasemaan ja varasin ajan fysioterapeutille
Maaliskuun ja toukokuun välisenä aikana kävin 6 kertaa Orto Lääkärit Lääkäriasemalla fysioterapiassa, missä kättäni lämmitettiin ja hierottiin.
23.3.2010 Töölö - toimintaterapia
Koska nyrkistysvajaus oli lääkärin mielestä suurempi ongelma kuin suoristusvajaus, toimintaterapeutti laittoi minulle fleksioremmit, jotka kulkivat sormien yli. Hihnat kiinnitettiin rannetuen päälle ja ne vedettiin käden selkäpuolelta yli sormien etupuolelle ja kiristettiin. Lopuksi toimintaterapeutti totesi, että seuraava ongelma oli sitten sormien suoristaminen.
8.4.2010 Töölö - fysioterapia
Tapasin "käsispesialisti" fysioterapeutin uudelleen ja hän mittasi sormien ja käden liikkeet ja vajaukset. Koska harjoitusohjelma sisälsi etupäässä koukistuksia, sormeni olivat enemmän koukussa kuin edellisellä kerralla. Ohjelman ainoat venytykset: PIP-nivelien venytys käsin ei tuottanut pysyvää tulosta.
Fysioterapeutti oli niin huolissaan rystysten punoituksesta, että soitti leikkauksen tehneelle lääkärille ja pyysi häntä kirjoittamaan Lyrica-lääkemääräyksen. Sain reseptin postissa muutaman päivän kuluttua ja etsin netistä tarkempia tietoja lääkkeestä ja sen haittavaikutuksista, enkä hakenut niitä. Kättäni ei edelleenkään särkenyt.
14.4.2010 Töölö - toimintaterapia
Kun kipsin poistosta oli kulunut yli 2 kuukautta, sain ensimmäisen yölastan, jonka tarkoituksena oli sormien suoristaminen. Lastassa oli kaksi hihnaa, toinen niistä kulki etu- ja keskisormen PIP-nivelien yli ja toinen nimettömän ja pikkusormen PIP-nivelien yli. Käsi oli lastassa melko suorana, ranne ojennettuna.
Toimintaterapeutti kyseli koukistushihnojen käytöstä ja kerroin, että sormeni jäykistyivät aina kun käytin niitä.
14.5.2010 Töölö - fysioterapia.
Fysioterapeutti mittasi sormien ja käden liikkeet ja vajaukset. Kävimme läpi harjoitusohjelmaa paperilla. Mitään prioriteettijärjestystä liikkeille ei annettu. Sain uuden ajan fysioterapeutille.
14.5.2010 Töölö - toimintaterapia.
Yölastaan vaihdettiin joitakin hihnoja ja palautin rannetuen, joka oli annettu kuittausta vastaan lainaksi sekä fleksioremmit.
Toukokuussa 2010, kun kipsi poistosta oli kulunut kolme ja puoli kuukautta, lähdin viikoksi kylpylään Djerbaan / Tunisiaan.
 |
Sormet koukussa 27.5. |
27.05.2010 sormet olivat jo niin jäykät, että kun laitoin kädet vastakkain, vasemman käden pikkusormen, nimettömän ja keskisormen sormenpäät kääntyivät ylöspäin. Usein tehtynä liike olisi aiheuttanut pysyvän virheasennon sormiin. Kuva on otettu Djerbassa Tunisiassa.
Koska minulla oli leikkauksen jälkeisiä ongelmia kädessä, sain joka päivä puolen tunnin ajan henkilökohtaista fysioterapiaa lämpimässä merivesialtaassa.
Oma ohjelmani sisälsi pääasiassa kahdentyyppisiä liikkeitä:
 |
| HipperSmile |
Käsispesialisti fysioterapeutti mittasi sormien ja käden liikkeet ja vajaukset. Hän totesi pikkusormen PIP-nivelen kivuliaisuuden avustettua koukistumista mitatessaan. Kävimme läpi harjoitusohjelmaa paperilla. Hän pyysi minua näyttämään, miten teen harjoitusohjelma liikkeitä ja mistä liikkeestä aloitan. Lopuksi hän totesi, että hän on tehnyt parhaansa, eikä enää pysty auttamaan käteni kuntoutuksessa.
Hänen mukaansa Sairaala Ortonilla voisi olla sellaista hoitoa, joka kannattaisi kokeilla.
Töölön sairaalan fysioterapeutin ehdotuksesta otin yhteyttä Sairaala Ortonin fysioterapeuttiin.
03.06.2010 Sairaala Orton - Fysioterapeutti
07.06.2010 Sairaala Orton - Fysioterapeutti
11.06.2010 Sairaala Orton - Fysioterapeutti
__________________________________________________________
SAIRAALA ORTONIN LAUSUNTO
PkVOsasto FYSIOTERAPIASELOSTE
Fysioterapiakäynnit: 3.6. - 11.6. 10. Terapiakäyntejä on yhteensä kolme kertaa.
3.6.10
Tutkimus Potilas tulee Töölön sairaalasta kirurgin lähetteellä vasemmanradiusmurtuman jälkeiseen terapiaan. Ongelmana on MP nivelten fleksiorajoitus , IP nivelten ekstensio- fleksiovajaus ja kyynärvarren supinaatio-pronaatiovajaus.
Potilas kaatui 24.12.09 ja Haartamanin sairaalassa käsi kipsattiin 25.12.10.
Töölössä 31.12.10, asento oli huono ja operoitiin 5.1.10. Kirschnerin piikit poistettiin 12.2.10.
Fysioterapiassa Töölössä on saanut ohjeita. Koukistusnauhat on tehty 23.3.10 ja lepolasta on tehty yöksi vasempaan käteen MP nivelten liikkeen lisäämiseksi ja sormien IP nivelten liikkeen lisäämiseksi.
Potilas on käynyt Ortolääkareissä vastaanotolla.
Potilas kertoo, että kädessä ei ole kipua vaan jäykkyys on ongelma. Vasemman ranteen liikeradat: volaarifleksio 36o, dorsifleksio 46o, radiaalideviaatio 10o, ulnaarideviaatio 30o.
II - V sormien liikeradat:
II sormi MP nivel 65 o (70 o), PIP nivel 20 o -85 o (10 o -95 o), DIP nivel 45 o (50 o),
III sormi MP nivel 70 o (80 o ),PIP nivel 30 o -90 o (25 o -100 o), DIP nivel 40 o (50 o ),
IV sormi MP nivel 55 o (55 o ), PIP nivel 50 o -95 o (45 o -100 o ), DIP nivel 35 o (35 o ),
V sormi MP nivel 35 o (40 o )PIP nivel 60 o -95 o (60 o -100 o ), DIP nivel 35 o (40 o ).
Vasemman peukalon liikeradat: IP nivel 65 o (70 o ), MP nivel 30 o (45 o ), palmaariabduktio 54 o , volaariabduktio 40 o .
Vasemman kyynärvarren supinaatio 42 o , pronaatio 64 o .
Vasen peukalo jää 1 cm:n irti V sormen tyvestä.
Terapian tavoitteena on lastojen avulla parantaa IV ja V sormien liikkuvuutta ja
liikeharjoituksilla ja venytyksillä ylläpitää ja parantaa kyynärvarren, ranteen ja sormien liikkuvuutta.
Esihoitona tarvittaessa parafiini ja muut fysikaaliset hoidot. Kannustetaan yleiskunnon parantamiseen. Potilas pitää uimisesta.
11.6.10 Arviointi
Potilaan vasemman käden IV - V sormien tilanne on vaikea. Yölasta ei enää toimi. Nyt suosittelen Töölössä valmistettavaksi yölastan IV-V sormille, jossa MP nivelet ovat fleksiossa ja IP nivelet ohjataan ekstensioon.
Lisäksi suosittelen päivällä käytettäväksi PIP niveltä ojentavaa jousilastaa ainakin IV sormen PIP niveleen ja myös V sormeen, jos löytyy tarpeeksi pieni lastakoko. Päivällä voisi myös käyttää yksilöllisesti valmistettua dynaamista lastaa fleksoimaan IV ja V sormien MP nivelia. Pelkällä liiketerapialla ei päästä eteenpäin vaan lastojen osuus korostuu jatkossa.
Potilaalla on näyttö Töölössä lääkärille 14.6.10 ja sen jälkeen menee toimintaterapiaan lastojen valmistamista varten. Fysioterapia jatkuu Ortonissa.
fysioterapeutti
Kuntous ORTON, PL 29, 00281 HELSINKI
__________________________________________________________
14.6.2010 Töölö – leikkauksen tehnyt lääkäri.
Tapasin leikkauksen tehneen lääkärin ja otin esille muutamia asioita, kuten:
Oliko mahdollista, että sormien koukistuminen johtui Dupuytren kontraktuurasta? Miespuolisella serkullani on tämä ongelma, ja hänen kätensä on leikattu ainakin 7 kertaa (Töölön sairaalasa).
Ainoa sormi, jossa tuntui ja tuntuu edelleenkin kipua on pikkusormi, jonka toinen nivel on vieläkin arka. Muissa sormissa ei tuntunut mitään kipua, ei myöskään silloin kun fysioterapeutti taivutti niitä ääriasentoihin mitatessaan avustettuja nyrkistyksiä. Sormien ihossa tuntoaisti toimi normaalisti. Kipua ei myöskään ranteessa.
Leikkauksen tehnyt lääkäri kyseli koukistushihnojen käytöstä ja kerroin, että sormeni jäykistyivät aina kun käytin niitä. Sanoin että pidin niitä inhottavina, ne aiheuttivat kipua pikkusormen PIP-nivelessä. Yölastan kanssa pystyin hyvin nukkumaan. Näytin hänelle, miksi yölasta ei suoristanut nimetöntä ja pikkusormea, molempia sormia yritettiin oikoa samalla hihnalla ja sormien PIP-nivelet ovat aivan eri korkeuksilla. Koska lastan kärki oli suora sormien alla, liian suuri kiristys olisi taivuttanut kärkiniveliä taaksepäin. Annoin hänelle Ortonin suositukset paperilla.
__________________________________________________________
Töölön sairaala Tulostettu: 15.06.2010 11:27
E - LÄÄKÄRINLAUSUNTO
Taustalla radiusmurtuma. Operatiivisen hoidon jälkeen ranteen liikelaajuudet olleet kipsinpoiston jälkeen huonot, lisäksi sormissa IP- ja MCP-nivelet jäykistyneet. Ojennusvajausten hoitona ollut yölasta, kokee että tämä ei enää etenkään ulnaarisia sormia PIP-nivelten suhteen ojenna. Lisäksi määrätty fleksioremmit jota ei ole käyttänyt, kokenut ne inhottavaksi . Fysioterapia ollut yksityispuolella, käynyt Ortonissa jossa sielläkin ajateltu että hyötyisi fleksiolenkeistä IP-niveliin. Tänään aika toimintaterapeutille, trimmataan ojennuslastaa sekä tehdään sellaiset fleksioremmit joita potilas suostuisi käyttämään. Fysioterapia jatkuu Ortonissa, uusi lähete 1-15 kertaa. Ranteissa on edelleen jäykkyyttä ja vajavuutta liikelaajuuksissa, fleksio 35 astetta, ekstensio 45 astetta, supinaatiovajaus. V-sormen PIP-nivelessa on lähes 90 asteen fleksiokontraktuura IV-sormen PIP:Sssä vähän vähemmän ja II- ja III-sormen PIP-nivelissä 20-10 astetta vajausta. Nyrkistys jää paljon vajaaksi, jäykkyyttä myös MP-nivelissa. Potilas on kivuton ranteen suhteen. Jumpan myötä kokee että ranne jäykistyy illalla sitten jumpan jälkeen. Kehotettu että jumppaa voisi tehostaa tämän asian suhteen vain, hyvä asia että ei ole kipua. Potilas on itse huolissaan, että käsi ei ole kipeä, epäilee, että onko siinä hermovamma, mitään tunnottomuusongelmaa tai lihasfunktion puutetta kädessä ei todeta, hermovammaa kädessä ei ole. Kliininen kontrolli lokakuussa allekirjoittaneen pkl:lla, katsotaan mihin fysioterapialla ollaan tuohon mennessä edetty. E-lausunto vakuutusyhtiötä varten vapaa-ajan tapaturmasta. Tarvittaessa myöhemmin V-sormen PIP-nivelen artrolyysi. Mainittakoon että potilaalla on molemmissa kasissa kämmenen alueella pieniä Dupuytren-kontraktuuraan sopivia kämmenkalvon juosteita. Nämä eivät kuitenkaan ole sormien alueella eivätkä aiheuta PIP-nivelen kontraktuuria.
Käsikirurgiaan erikoistuva lääkäri
__________________________________________________________
14.6.2010 Töölö - toimintaterapia.
Toinen toimintaterapeutti teki uuden yölastan, missä sekä nimetön että pikkusormi saivat omat erilliset hihnat ja hihnat kulkivat rystysen ja PIP-nivelen välistä, eivät PIP-nivelen päältä. Myös ranteen asentoa korjattiin, ranne ei enää ollut suora vaan käsi kallistui taaksepäin. Lastan kärkeä muotoiltiin niin, että sormenpäät eivät voineet taipua taaksepäin.
Lasta oli joustavampaa ja ohuempaa materiaalia kuin edellisen toimintaterapeutin tekemä. Lastan istuvuus, toimintaperiaate ja käden asento olivat paremmat kuin edellisessä lastassa, mutta liian joustava materiaali ei kyennyt suoristamaan pikkusormea ja nimetöntä ja jo hiukan suoristuneet etu- ja keskisormi koukistuivat uudelleen.
 |
Hyvä sormien kaari |
Annoin toimintaterapeutille Ortonin suositukset paperilla.
 |
Hyvin istuva, mutta liian joustava yölasta |
21.06.2010 Sairaala Orton - fysioterapeutti
24.06.2010 Töölö - toimintaterapia. Yölastan korjausta
5.7.2010 Töölö - toimintaterapia.
 |
| Jousilastoja |
Pidin jousilastoja puoli tuntia kerrallaan ja kolme kertaa päivässä. Koska lastoja ei voinut pitää vierekkäisissä sormissa, yhteen venytysjaksoon meni aina yksi tunti.
 |
Nyrkistys heinäkuun lopussa |
 |
Jousilastat sormissa |
30.07.2010 Töölö - toimintaterapia. Yölastan hihnojen korjausta
04.08.2010 Sairaala Orton - fysioterapeutti
11.08.2010 Sairaala Orton - fysioterapeutti
Fysioterapia alkoi aina vasemman käteni lämmityksellä, mutta olen unohtanut, mitä tehtiin sen jälkeen. Koska sormet olivat jo jäykistyneet, fysioterapeutti ei saanut aikaan mitään pysyviä tuloksia.
Käden lämmitys ja jäykkyyden poisto kotona
Pallon tai kiekon puristus
Puristelun apuvälineenä voi käyttää palloa, joka on sopivan kokoinen ja sopivan tukeva, niin että sitä pystyy litistämään. Tämän leluosastolta löytyneen pallon halkaisija on n 6,5 cm ja puristamalla saan sen litistymään alle 3 cm:n paksuiseksi kiekoksi.
Kun käsi voimistuu, pallo tulee vaihtaa kiinteämpään, niin että puristamiseen tarvitaan sopivasti voimaa. Sopivan kokoinen solumuovinen kiekko sopii myös hyvin.
 |
| Pallon puristus |
 |
| Kiekon puristus |
Jyvien puristus & käden lämmitys
Laita kuntoutettava käsi puuvillaiseen pussiin, jossa on 2 kg jyviä ja tee kädellä jyvien kanssa kourinta- ja puristeluliikkeitä, näin jäykät sormet ja käsi vetreytyvät ja samalla käsi saa kevyttä hierontaa.
Kynsikkäät
Vetoisissa ja ilmastoiduissa tiloissa kättä voi pitää lämpimänä käyttämällä hansikkaita tai kynsikkäitä (kuva oikealla).
Myös yöllä kädet pysyvät lämpiminä kynsikkäiden avulla ja tämä vähentää jäykkyyttä käsissä aamulla. Valitse malli, joka ei kiristä.
 |
Fleksiolenkit |
12.08.2010 Sairaala Orton - toimintaterapeutti, fleksiolenkit, yölastan korjaus
Toimintaterapeutti oli ensimmäinen ihminen, joka ihmetteli ääneen, olivatko sormet jo niin jäykistyneet, että ne olisi paras leikata.
Toimintaterapiassa tehdyt yölastat, remmit ja lenkit lenkit eivät tuottaneet tulosta jäykistyneissä sormissa. Sormet olivat entistä enemmän koukistuneet .
Varasin heti ajan käsikirurgille ja sain sen seuraavalle päivälle.
13.08.2010 Sairaala Orton - käsikirurgi, röntgen ja lausunto
__________________________________________________________
SAIRAALA ORTONIN LAUSUNTO
E-LÄÄKÄRINLAUSUNTO
64-vuotias nainen, joka 24.12.2009 kaatui ja sai vasemmalle pirstaleisen intra-artikulaarisen distaalisen radius-murtuman. Se hoidettiin Töölön sairaalassa leikkauksella. Postoperatiivisesti kipsi viisi viikkoa. Myös ulnaa piikitetty ja piikit poistettu luutumisen jalkeen. Ongelmaksi tullut ranteen ja sormien jäykkyys, III - V sormiin kehittynyt fleksiokontraktuurat, joka V sormessa lähes 90 astetta, IV sormessa 70 astetta ja III sormessa 50 astetta. Potilas käynyt kuntoutuksessa Töölössä & Orto-Lääkäreissä seka täällä. Sormessa ollut ojennuslasta ja fleksioremmejä.
Viimeisin kontrolli Töölössä 14.6.2010, jolloin ranteen liikelaajuus E-F 45 - 0 - 35 astetta, supinaatiovajaus. PIP V:ssä lähes 90 asteen kontraktuura, joka IV sormessa vähän vähemmän ja II - III sormissa 10 - 20 astetta. Ranne on kivuton. Jumpan tehostuksen jälkeen liikettä ei juurikaan ole tullut lisää. Seuraava kontrolli Töölöön sovittu lokakuuksi.
Status: Ei selvää atrofiaa. Arpi siisti. Ranteen E-F 40 - 0 - 50 astetta, P-S 65 – 0 - 80 astetta. MP II liike 0 - 70, 111 0 - 90, IV 0 - 60 ja V 0 - 30 astetta.
Ojennusvajaukset PIP-nivelissä: 11 20 astetta, 111 40 astetta, IV 60 astetta ja V 70 astetta. Sormenpäät jäävät distaalisesta kämmenpoimusta 1,5 cm, 1 cm, 1,5 cm ja 2,5 CM.
Suunnitelmat: Fleksiokontraktuurat MP- ja PIP-nivelissä jo niin voimakkaat, että ojennuslastoilla ei todennäköisesti enää saavuteta merkittävää parannusta. Siten suositetaan kapsulolyysiä III - V sormiin PIP-niveliin ja IV - V sormiin MP-nivelien tasolle ojentajapuolelta. Kysytään vakuutusyhtiöltä maksusitoumusta Dextrassa tehtävää kapsulotomiaa varten sopimushinnoin.
Jakelu:
Potilas , Allekirjoittanut, Lääkärikeskus Dextra, Raumantie 1 A, 00350 HELSINKI
HELSINKI, 13.08.2010 käsikirurgi
Sairaala Orton Oy, Sairaala Yksityinen poliklinikka ORTON, PL 29, 00281 HELSINKI
__________________________________________________________
Kun ranneleikkauksesta oli kulunut yli seitsemän kuukautta ja kipsin poistosta kuusi kuukautta, käsi näytti tällaiselta, sormet suoriksi ojennettuina. Sormet olivat entistä enemmän koukussa ja niin jäykistyneet, että sormia ei saanut suoremmaksi edes venyttämällä. Vasemman käden pikkusormen rystynen oli "kadonnut" ja pikkusormen PIP-nivel oli edelleenkin kosketusarka.
 |
| Käsi sivusta, elokuu 2010 |
 |
| Käsi päältä, elokuu 2010 |
 |
Pikkusormen asento ennen sormileikkausta |
14.09.2010 Päiväkirurginen leikkaus Dextrassa.
__________________________________________________________
Oy Dextra Ab Raumantie 1 a,
14.09.2010 LEIKKAUSKERTOMUS Tuiostettu 14.09.2010
Leikkausindikaatio: 64 vuotias nainen, joka kaatui 24.12.09 ja sai vasemmalle pirstaleisen intra- artikulaarisen distaalisen radiusmurtuman. Leikkaushoito Töölössä. Postoperatiivinen kipsihoito 5 viikkoa. Myös ulnaa piikitetty ja piikit poistettu luutumisen jälkeen. Ongelmana erityisesti sormien jäykkyys. PIP III - V nivelissä fleksiokontraktuurat, jossa V sormessa 90 asteen, IV sormessa 70 asteen ja III sormessa 50 asteen ojennusvajaus. Sitkeistä lastahoidoista huolimatta nämä eivät ole lauenneet. Lisäksi ojennuskontraktuurat MP IV - V nivelissä siten, että V sormi taipuu vain 30 astetta ja IV 60 astetta. II ja III taipuvat 70 - 90 astetta. Päädytään MP IV - V nivelten sekä PIP Il l- V nivelten kapsulotomiaan.
Toimenpide: NDE60 CAPSULOTOMIA x V
Verityhjiö olkavarteen 250 mmHg. V sormen volaaripuolelle PIP tasolle siksak avaus. Otetaan neurovaskulaaripunosten välistä jännetuppi esiin. Tupen päällä on varsin paksu fibroottinen juoste, joka ensin katkaistaan pitkittäin jänteeseen asti. Tämän jälkeen pystytään erottamaan jännetuppi fibroottisesta juosteesta ja poistetaan MP tasolta keskifalangin tasolle asti tämä juoste varsin perusteellisesti. Juosteen poiston jälkeen PIP nivel oikenee täysin suoraksi. Siten mitään varsinaista kapselikontraktuuraa nivelessä ei ole vaan kyse on jännetupen ja palmaari aponeuroosin fibrotisoitumisesta. III ja IV säteelle tehdään identtiset toimenpiteet eikä näissäkään ole tarvetta avata kapselia Zecrein ligamentteja lukuun ottamatta. Siirrytään dorsaalipuolelle, mihin tehdään poikittainen avaus IV - V säteiden päälle. Avataan ojentaja aponeuroosi jänteen molemmin puolin IV säteellä. Otetaan kollateraaliligamentit ja umbricalisjänteet esiin. Kollateraaliligamentin päälle on kasvanut noin 3 mm paksu fibroottinen juoste, joka myös resekoidaan ja lisäksi halkaistaan kollateraaliligamentteja noin 2/3 paksuudelta dorsaalipuolelta. Tämän jälkeen nivelet saadaan koukkuun, mutta liikkeestä tulee selvästi hammasratasmainen eli nivelet pyrkivät jäämään täydessä fleksioasennossa paikoilleen ja napsahduksen jälkeen oikenevat. Tämä johtuu siitä, että kollateraaliligamentti kireänä muljahtaa condylin reunan yli. Joudutaan halkaisemaan kollateraaliligamenttia lisää siten, että jätetään vain 1/4 ligamenttia ehyeksi.Tämän jälkeen liike on jo jouhevampi. IV säteelle identtinen toimenpide. Lopuksi suljetaan ojentaja aponeuroosia ja V ja IV säteen välissä oleva connexus intertendinosum ommellaan. Varmistetaan, että fleksioliikkeessä jänteet pysyvät hyvin rystysen päällä. Vapautetaan verityhjiö ja varmistetaan hemostaasi. ihon sulku nailon ompelein. Pehmustettu sidos ja volaarinen kipsilasta safe asentoon.
Jatkohoito: Staattinen kipsihoito 6 vuorokautta. Maanantaina 20.9. toimintaterapeutti tekee safe-asentoisen lasta, jota pitää öisin. Fysioterapeutti ohjaa liikeharjoitukset. Ompeleiden poisto 2 viikkoa leikkauksesta. Panacod ja Burana reseptit. Mobilisaatiokontrolli 2viikon kuluttua.
Sairaala Dextra 14.9.2010
__________________________________________________________
14.09.2010 leikkauksessa Dextrassa poistettiin kolmesta sormesta sekä pikkusormen ja nimettömän rystysistä jänteiden päälle kasvaneet kiinnikkeet.
Leikkauksen jälkeen käsi oli kipsissä viikon ja sitten alkoi uusi kuntoutus. Tapasin sekä fysioterapeutin että toimintaterapeutin heti kipsinpoiston jälkeen, sain jumppaohjeita ja yölastan. Sormet koukistuivat edelleenkin hiukan, vanhasta muistista, myös krampin tunnetta esiintyi.
Panacod ja Burana reseptit. Kättä ei särkenyt, joten en tarvinnut särkylääkkeitä.
Sormileikkaus oli erittäin hyvin tehty.
 |
| Rystysten leikkaushaava 21.9.2010 |
 |
| Sormien leikkaushaavat 21.9.2010 |
Jatkoin Töölöstä saamieni jousilastojen käyttöä.
 |
Vasen käsi 26.9.2010 |
 |
Vasen käsi 15.3.2010 |
Vaikka vasemman käden sormet alkoivatkin koukistua uudelleen marraskuussa 2010, uutta leikkausta ei tarvittu, koska viimeiset puuttuvat ohjeet ja lastat sormien suoristamiseksi löytyivät joulukuussa 2010.
______________________________________________________________________
Oy Dextra Ab Tulostettu 29.09.2010
29.09.2010 Käynti erikoislääkärinvastaanotto
Sovittu kontrolli 2 vk capsulotomioista. Haavat ovat parantuneet hyvin. Hoitaja poistaa ompeleet. PIP nivelissä vain noin 20 asteen ojennusvajaus. MP III-IV nivelet fleksoituvat 80 asteeseen passiivisesti ja nämä sormet jäävät 4 cm kämmenpoimusta. MP V:ssä aktiivinen fleksio 50 astetta mutta passiivinen menee 70-80 asteeseen ilman tiukkaa vastusta.
Nyt voi aloittaa fleksioremmien käytön vastalastan kanssa. Toimintaterapeutti korjaa vastalastaa lyhentämällä V säteen tukea ja muovaa hieman staattista lastaa. Jatkaa fysioterapiaa.
Kontrolli 4 vk:n kuluttua.
29.09.2010 Helsinki
Käsikirurgian erikoislääkäri
_____________________________________________________________________
20.09.2010 Dextra - Fysioterapia - Ensimmäiset jumppaohjeet
 |
Sormien kaari kovera |
29.09.2010 Dextra - toimintaterapeutti - Yölastan korjaus, mutta edelleenkin lasta istui huonosti käteen
 |
Huonosti istuva yölasta |
Dextrasta sormileikkauksen jälkeen saamani beige/roosa lasta oli tarpeeksi jäykkä, mutta se istui käteen huonosti. Lastan kyynärvarteen tukeutuva osa oli käyrä, kuten kuvasta näkyy, ja ranne oli lastassa miltei suorana. Kun laitoin alimman hihnan kiinni, ranne kääntyi eteenpäin.
Lastaa korjattiin, mutta vielä kolmas versiokin oli epäergonominen, koska toimintaterapeutti teki sormien kaaresta aina koveran, vaikka kädessä se on kupera.
29.09.2010 Dextra - Fysioterapia
Käsijumppaa. Fysioterapeutti neuvoi venyttämään vasenta kättä ja sormia laittamalla käsi reiden alle. Kokeilin venytystä istuen pehmeällä alustalla.
Dextran sormileikkauksen jälkeen aloitin taas rystysten venytyksen fleksiolenkeillä. Ne olivat mielestäni hankalat, jotkut lenkit olivat liian pieniä ja niiden pujottelu käteen oli työlästä. Koska lenkkien kiristys oli säädetty silmämääräisesti, se oli liian tiukka ja 15 minuutin käytön jälkeen lasta piti ottaa pois kädestä.
 |
| Nyrkistys 7.10.2010 |
 |
| Pikkusormen asento 8.10.2010 |
14.10.2010 Dextra - Fysioterapia
Käsijumppaa ja lastojen läpikäynti
18.10.2010 Dextra - Fysioterapia
Käsijumppaa ja lastojen läpikäynti.
25.10.2010 Dextra - toimintaterapeutti
 |
Itse korjattu lasta |
Koska toimintaterapeutti ei edes kolmannella kerralla saanut aikaan käteen istuvaa yölastaa, ja vakuutusyhtiö IF ilmoitti korvaavansa vain yhden välineen, korjasin yölastaa itse käsikirurgian erikoislääkärin antamien ohjeiden mukaan. Olin nähnyt jo viiden eri yölastan teon, joten tiesin tekotavan, ja leikkaava lääkäri tarkisti sen.
Korjatulla lastalla sain vähiten koukussa olleen keskisormen suoristumaan, mutta nimetöntä ja pikkusormea se ei suoristanut.
Kun laitoin käden HipperSmilen aukkoon ja työnsin käden päälle solumuovikiekon pitämään kättä paikoillaan, sormet asettuivat oikeaan asentoon ja pysyivät suorassa kulmassa.
Käsikirurgian erikoislääkäri hyväksyi laitteen, ja sillä sai myös tuloksia.
Pidin HipperSmilea kädessäni puolen tunnin ajan 3 kertaa päivässä. Se ei aiheuttanut kipua käteen ja keveys teki siitä miellyttävän käyttää. 6 kuukauden kuluttua sormileikkauksesta rystyset taipuivat hyvin.
Oy Dextra Ab Tulostettu 27.10.2010 Sivu
Raumantie 1 a, 00350 Helsinki, Puh 09 5~01611 1, Fax 09 565 3030
27.10.2010 Käynti erikoislääkärin vastaanotto
Sovittu kontrolli. Sormien liike on hiljalleen paranemassa. Sormien päät jäävät akt./pass. II 2/1,5 cm, III 2/1,5, IV 3/2,5, V 4/3,5 cm. MP nivelet menevät jo 90 asteen fleksioon V sormea lukuunottamatta. Sen liike on 0-70 ast. PIP V:ssa on 35 ast. ojennusvajaus aktiivisesti. Venytyksen jälkeen potilaan mukaan se menee jo lähes suoraksi.
Suunn: Jatkaa harjoituksia ja lastaa muovataan taas hieman lisää fleksioon MP-tasolta ja suoraan PIP- tasolta. Öisin PIP ojennuslastat ja päivisin fleksioharjoitukset. Mobilisaatiokontrolli 2 kk: n kuluttua.
27.10.2010 Helsinki
Käsikirurgian erikoislääkäri
_____________________________________________________________________
29.10.2010 Dextra - Fysioterapia - Käsijumppaa
Fysioterapiassa uusi asia Töölön sairaalaan verrattuna oli voimaharjoitukset. Kuudennella käyntikerralla fysioterapeutti totesi, että pystyn jatkamaan harjoituksia itsenäisesti, koska minulla oli voimaharjoitteluun sopivia välineitä myös kotona.
Olin huolissani siitä, alkavatko sormet koukistua uudelleen ja kyselin neuvoa fysioterapeutilta. Hän ehdotti minulle, että kokeilen istumista käsi on reiden alla ja kokeilin sitä istuen pehmustetulla alustalla.
Sormien venytys koukkuun & ojennus suoraksi
Joku tapaamistani fysioterapeuteista mainitsi minulle, että sormet taipuvat helpommin nyrkkiin, jos taivuttaa ranteen 90° kulmaan taaksepäin ja kun kokeilin sitä, huomasin, että se piti paikkansa.
Nyrkistystä sain parannettua kun vedin sormia nyrkkiin ainakin 10 sek. ajan, yrittäen saada ne vielä enemmän nyrkkiin. Tuloksia alkoi tulla aika nopeasti.
Käännä käsi ranteesta taaksepäin, vie sormet hitaasti nyrkkiin mahdollisimman pitkälle ja yritä vähintään 10 sekunnin ajan saada sormet taipumaan vielä pidemmälle. Sormien nyrkistäminen sujuu helpommin, jos ranne on takana eikä suora. (Kuva)
Ojenna sormet mahdollisimman suoriksi ja pidä vähintään 10 sekunnin ajan. Toista kolme - viisi kertaa. Uusi venytys ja ojennus useamman kerran päivän mittaan.
Tämä venytys on tärkeä, jos sormet eivät koukistu kunnolla, tai jos sormet tuntuvat jäykiltä niitä koukistettaessa, esim. sormilastojen käytön jälkeen. Tämä venytys ei koskaan jäykistä sormia.
Ojennus mahdollisimman suoraksi venyttäen 10 sekunnin ajan auttoi mielestäni myös suoristamaan sormia.
Jos koukistus / ojennus liikettä tekee nopeasti, ilman venytystä, suoristumista ei tapahdu ja sormet voivat koukistua entistä enemmän.
Älä myöskään avusta toisella kädellä, koska silloin liike ei enää ole venytys. Jos kiristys tuntuu kämmenen ja sormien selkäpuolella, tee lisäksi venytystä rystysille.
Rystysten venytys
Siinä vaiheessa kun nyrkistys sujuu jo hyvin, mutta kädessä tuntuu vielä jäykkyyttä, kannattaa kokeilla rystysten venytystä tukevaa, mutta joustavaa alustaa vasten, ja mahdollisimman alkuvaiheessa, koska venytyksellä voi ehkäistä sormia jäykistymästä entistä enemmän.
Taivuta käsi rystysistä ja paina kättä tukevaa, mutta joustavaa alustaa vasten rystyset edellä ja pidä 10 sekunnin ajan. Toista venytys muutaman kerran.
Venytyksen voi tehdä sekä suorin että koukistetuin sormin. Kokeile, kumpi tuntuu paremmalta.
 |
| Rystysten venytys |
 |
| Sormuslastoja sormissa |
02.12.2010 Terttu Lilja - Mannerheimintie 69
Menin kysymään liikkeestä, myyvätkö he sormien lastoja ja myyjä alkoi kaivella erilaisia malleja kaapista. Ostin liikkeestä sormuslastat nimettömään ja pikkusormeen, koska sairaalasta ei löytynyt tarpeeksi pieniä jousilastoja eikä sormuslastoja laisinkaan.
Ostin ensin väärän koon ja kun menin sitä vaihtamaan, liikkeessä oli myyjä, jonka toisessa kädessä yksi sormi oli koukistunut.
Kun tuli puhetta sormien venytysliikkeistä, kerroin, että Dextra suositteli venytystä reiden alla tuolia vasten. Hän korjasi heti, että se ei suorista sormia, jos alusta on pehmeä tai joustava. Alustan pitää olla kova. Hänen sormensa oli jäänyt hiukan koukkuun, koska hän ei tätä tiennyt.
Sormien venytys suoraksi pöytää vasten
Myyjän antaman neuvon avulla ymmärsin, että venytys tulee tehdä kovaa alustaa vasten. Kun huomasin, että venytyksen tulee kestää aina vähintään 10 sek. tulosta alkoi tulla. Venytys auttaa myös tuloksen ylläpidossa.
_____________________________________________________________________
Raumantie 1 a, 00350 Helsinki, Puh 09 56016111, Fax 09 565 3030
5.01.2011 Käynti erikoislääkärinvastaano
Sovittu kontrolli 3,5 kk capsulotomioista. Sormet kuntoutuneet erittäin hyvin potilaan ahkeran harjoittelun ansiosta. Vain PIP V-nivelessä ojennusvajausta 20 ast. Muut oikenevat täysin suoraksi. Fleksiossa sormien päät jäävät II - III 1 cm, IV 2 cm ja III 3 cm aktiivisesti. Passiivisesti 1 cm vähemmän kaikissa sormissa. Puristusvoima 23/10 kg.
Suunn: Jatkaa omatoimisia harjoituksia ja käden vapaata käyttöä. Pitänyt ojennuslastoja vielä öisin, mitä voi jatkaa vielä 2-3 kk. Jatkossa kontrollit tarvittaessa.
5.01.2011 Helsinki
Käsikirurgian erikoislääkäri
_____________________________________________________________________
Sormeni turvotus oli pienentynyt, joten ostin uudet, pienemmät sormuslastat: No 6 pikkusormeen ja No 8 nimettömään (edelliset olivat: No 7 pikkusormeen ja No 9 nimettömään).
 |
| Rystyset 17.3.2011 |
Käytin sormuslastoja kesään 2011 saakka, noin 6 kuukauden ajan ja käytin niitä myös yölastoina. Nimetön suoristui hyvin sormuslastalla, mutta pikkusormea en saanut täysin suoraksi ja paksuntunut PIP-nivel korosti sormen mutkaa. Sen jälkeen pidin n 6 kuukauden tauon sormuslastojen käytössä.
 |
| Nyrkistys 18.7.2011 |
Venytys koukkuun ranne takana 10 sek. ajan ja sen jälkeen ojennus suoraksi 10 sek. ajan tehosi niin hyvin, että 10 kuukauden kuluttua sormileikkauksesta heinäkuussa 2011, sain sormet koskettamaan kämmenpohjaa.
_____________________________________________________________________
65-vuotias nainen, joka kaatui 24.12.09 ja sai vasemmalle pirstaleisen intra-artikulaarisen distaalisen radiusmurtuman. Leikkaushoito Töölössä. Sormiiin jäi hankalat liikerajoitukset, joiden vuoksi 14.9.2010 tehtiin capsulotomiat lll-V sormiin. Sen jälkeen jumppasi sormia erittäin ahkerasti ja nyt käsi on kunoutunut erittäin hyvin. Sormien päät menevät dist.kämmenpoimuun. Sormissa liikerajoitusta vain IV-V sormien PIP-nivelissä, joissa 20 asteen ojennusvajaus.Ranteiden liike EF 80-0-80/75-0-65 ast., PS 90-0-90/90-0-85 ast. Puristusvoima 25/17kg.Ei turvotuksia. Siisti leikkausarpi kämmenselässä.Vammasta jäänyt vähäinen pysyvä haitta lähinnä IV -V sormien lievänä liikerajoituksena. Aamuisin sormet ovat vielä jäykän tuntuiset, mutta notkistuvat päivän mittaa. Lisäksi voima on jäänyt hieman alentuneeksi. Mitää lisätoimenpiteitä ei suunnitella. Jumppaa sormia omatoimisesti edelleen päivittäin. Kontrollit tarvittaessa. Dg:T92.1:St.p.fract. dist. radii sin.
_____________________________________________________________________
12.01.2012 Terttu Lilja – Mannerheimintie 69
Ostin pikkusormeen uuden sormuslastan kokoa No 5, koska paksuntunut PIP-nivel oli ohentunut pikku hiljaa ja pienempi koko mahtui sormeen. Käytin sitä yölastana.
Harjoitus tehosi, koska sormea oli venytelty jatkuvasti ja se oli edelleenkin joustava. Huomasin myös, että paras kohta sormen venytykseen oli painaminen rystysen ja PIP-nivelen välistä, ei PIP-nivelen kohdalta.
Tässä vaiheessa pidin sormuslastaa vain öisin ja päivällä tein sormelle venytystä suoraksi.
 |
Sormet 19.2. 2012 |
 |
| Nyrkistys 19.2. 2012 |
Tulosten ylläpito
 |
| Käsi 14.9.2013 |
Vuonna 2022 käsi näyttää miltei samanlaiselta. Omassa kädessäni keskisormi ja pikkusormi ovat hiukan koukistuneet, mutta eivät jäykistyneet. Niin kauan kuin sormet ovat joustavat, niitä voi venyttää. Jatkan tarvittaessa venytyksiä ja sormuslastojen käyttöä yölastana.
Turvotus ja leikkauksen vaikutus sormien niveliin
Ranneleikkauksen jälkeen käsi oli turvoksissa pitkään ja käden rystyset punoittivat muutaman kuukauden ajan. Vasta noin neljän kuukauden kuluttua, vesijumpan jälkeen, käsi alkoi näyttää paremmalta, paitsi sormet, joista kolme oli koukistunut ja jäykistynyt.
14.9.2010 sormileikkauksen jälkeen sormet olivat taas turvoksissa. Leikattujen sormien PIP-nivelet paksuntuivat, joten sormukset eivät enää mahtuneet sormiin. Myös leikatun käden rystyset punoittivat muutaman kuukauden ajan.
 |
| Rystyset 6.12.2010 |
 |
| Rystyset 20.5.2011 |
Mitä enemmän sormi oli koukussa ennen leikkausta, sitä kauemmin PIP-nivelen oheneminen kesti. Pahin turvotus laski noin neljän kuukauden kuluttua, 20.1.2011 sain vaihtaa sormuslastat numeroa pienempiin. Keskisormen ja nimettömän PIP-nivelet palautuivat aikaisempaan kokoonsa noin vuoden kuluttua, pikkusormeni PIP-nivel oheni vasta 15 kuukautta leikkauksen jälkeen.
Tuloksen laatu vuonna 2022
Paras tulos olisi saatu, jos olisin saanut oikeat venytysohjeet ja sormilastat siinä vaiheessa, kun sormeni olivat vielä joustavat, silloin sormileikkaus olisi ollut tarpeeton.
Ensimmäisen kuvan koukistuneista sormistani otin kuukausi kipsinpoiston jälkeen, 15.3.2010. Kuten 27.5.2010 otetusta kuvasta ilmenee, 3 sormeani olivat jo silloin jäykistyneet.
Omalla kohdallani yölastoista oli vain haittaa ja niiden takia kuntoutuminen epäonnistui ensimmäisen 5.1.2010 tehdyn leikkauksen jälkeen ja viivästyi toisen leikkauksen jälkeen.
Vasen käsi ja nyrkistys 18.1.2022
Pikkusormi on hiukan koukussa, mutta se on edelleenkin joustava, joten saan sen edelleenkin venytettyä suoraksi pöytää vasten. Jos venytän sitä ahkerasti, se alkaa näyttää suoremmalta.
Keskisormen PIP-nivel paksuntui hiukan vuonna 2021, ilmeisesti pysyvästi.
Nosta ranne irti seinästä, niin saat venytyksestä vielä tehokkaamman.
Pidä ranne taivutettuna, niin että käden kämmenpuolen venytys on mahdollisimman suuri.
Pidä venytys 10 sekunnin ajan ja uusi kolme kertaa. Uusi päivän mittaan.
Venytyksen voi tehdä myös pöytää vasten.
Onko kädessäni Dupuytrenin kontraktuura?
En vieläkään tiedä sitä, mutta samantyyppisiä käsiongelmia on minun lisäkseni ainakin neljällä serkullani, joilla on samat toiset isovanhemmat kuin minulla.
Pahimmat käsiongelmat ovat miespuolisella serkullani, jonka käsiä on leikattu useita kertoja Töölön sairaalassa. Vasemmasta kädestä on pikkusormi leikattu kokonaan pois ja oikeassa kädessä pikkusormi on pysyvästi koukistunut. Kun vertailimme kokemuksiamme sairaalasta, ilmeni, että meillä oli sama käsispesialisti fysioterapeutti.
 |
| Serkun vasen käsi |
 |
| Serkun oikea käsi |
En ole jaksanut venyttää vasemman käden pikkusormea suoraksi tarpeeksi usein ja se on koukistunut hieman. Olen ottanut uudelleen käyttöön sormuslastan ja se selvästi auttaa.
© Copyright L. Puranen 2012 - 2023
